Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα ανησυχεί το παιδί ,τους γονείς και τον παιδίατρο.
Πρέπει να εξακριβωθεί ότι πρόκειται πραγματικά για αίμα και όχι για χρωματισμό των κοπράνων που οφείλεται σε τροφές όπως πατζάρια, σπανάκι,κόκκινα φρούτα όπως φράουλες η κεράσια, σκούρα σοκολάτα, τζέλλυ με χρωστικές ουσίε ςή σε φάρμακα που παίρνει το παιδί όπως σίδηρο,αντιβιοτικά,σιρόπια για το βήχα κ.ά.
Πρώτα-πρώτα πρέπει να γίνει μια εξέταση κοπράνων για παρουσία αίματος.
Αξιολογείται αν το αίμα προέρχεται από το ανώτερο πεπτικό (οισοφάγο, στομάχι,λεπτό έντερο) ή από το κατώτερο πεπτικό(παχύ έντερο, πρωκτός)
Στην πρώτη περίπτωση, τα κόπρανα είναι μαύρα λόγω της μεγάλης διαδρομής μέχρι να αφοδεύσει το παιδί και στη δεύτερη το αίμα είναι κόκκινο.
Τα αίτια και η διερεύνηση της παρουσίας αίματος στα κόπρανα ταξινομούνται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
Αιμορραγικές κενώσεις στα νεογνά
Στην περίοδο αυτή οι αιτίες μπορεί να είναι:
1. Αλλεργία στο γάλα της αγελάδας ακόμα και αν το παιδί θηλάζει αλλά η μητέρα του καταναλώνει διάφορα γαλακτοκομικά από γάλα αγελάδας.
2. Κατάποση αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.
3. Κατάποση αίματος από ραγάδες στο μαστό της μητέρας κατά το θηλασμό.
4. Νεκροτική εντεροκολίτιδα σε πρόωρα μωρά.
5. Διαταραχές της πήξης του αίματος.
6. Έλλειψη βιταμίνης Κ.
7. Έλκος στο στομάχι, στον οισοφάγο ή γαστρίτιδα.
8. Διαταραχές των αιμοπεταλίων.
9.Αλλεργική πρωκτοκολίτιδα
Αιμορραγικές κενώσεις στα βρέφη
Στην περίοδο αυτή οι αιτίες μπορεί να είναι:
1. Ραγάδες του δακτυλίου του πρωκτού αν το παιδί έχει δυσκοιλιότητα.
2. Λοιμώξεις του εντέρου από ιούς, βακτηρίδια ή παράσιτα.
3. Οισοφαγίτιδα από εμετούς αν το παιδί έχει γαστροοισοφαγική παλλινδρόμηση.
4.Αλλεργία στο γάλα της αγελάδας που προκαλεί κολίτιδα.
5.Χειρουργικές καταστάσειςς όπως εγκολεασμός, διπλασιασμός τμήματος του εντέρου, μεκέλειος απόφυση κ.ά.
Αιμορραγικές κενώσεις στην προσχολική και σχολική ηλικία
Στην περίοδο αυτή οι αιτίες μπορεί να είναι:
1. Έλκος στομάχου
2. Εντεροκολίτιδα από μικρόβια
3. Πολύποδες παχέως εντέρου
4. Διάφορες αλλεργίες
5. Ανωμαλίες των αγγείων του εντέρου
Διάγνωση
Σε όλες τις άνω περιπτώσεις απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση.
Πρέπει να γίνει εργαστηριακός έλεγχος για να βρεθεί η προέλευση και η αιτία της αιμορραγίας, από μία απλή ακτινογραφία μέχρι εξετάσεις για αποκλεισμό αλλεργιών, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, γενική αίματος και γενική ούρων του παιδιού, έλεγχος των κοπράνων για επιβεβαίωση της ύπαρξης αίματος μέχρι καλλιέργεια για να εντοπιστούν ίσως διάφοροι μικροοργανισμοί οι οποίοι ευθύνονται για προβλήματα στο έντερο.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.
*Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης MD,PhD
Ειδικός Παιδίατρος
Διδάκτωρ πανεπιστημίου Βιέννης-Αυστρίας
Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής,Παιδιατρικής αιματολογίας,Παιδιατρικής ογκολογίας St. George’s University of London Medical School, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας
drmakrides@cablenet.com.cy