Το μέγεθος του πέους του αγοριού, είναι κάτι που βασανίζει τους γονείς και κυρίως τον πατέρα, και μπορεί να έχει ακόμα και ψυχολογικές επιπτώσεις μετά την ενηλικίωση.
Η εκτίμηση του μεγέθους του πέους εξαρτάται από την ηλικία και τον σωστό τρόπο μέτρησης.
Ο σωματότυπος του παιδιού μπορεί να δίνει την εντύπωση ότι το πέος του είναι μικρό, ειδικά αν το παιδί έχει παραπανίσια κιλά, άρα και υποδόριο λίπος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Η μέτρηση θα πρέπει να γίνεται μετά την αποκάλυψη της βαλάνου, κράτημα της με το δείκτη και τον αντίχειρα και ελαφρά έλξη του πέους.
Πρέπει με τον μετρητή να πιέζουμε όσο το δυνατόν περισσότερο το υποδόριο λίπος ώστε να έχουμε σωστή μέτρηση.
Μετρούμε την απόσταση από την ηβική σύμφυση έως την άκρη της βαλάνου.
Ορισμός
Μικροφαλία είναι κλινικός όρος πού χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα πολύ μικρό σε μέγεθος πέος.
Το παθολογικό μέγεθος καθορίζεται ηλικιακά ανά έτος ηλικίας και ξεκινά από τα 1,9 εκατοστά για τα βρέφη και φτάνει μέχρι τα 3,7 εκατοστά για τα αγόρια 10-11 ετών, και κάτω.
Γενικά ένα πέος μικρότερο από 2 εκ. στα νεογνά και λιγότερο από 7 εκ. στους ενήλικες θεωρείται μικρό πέος .
Ηλικία Μήκος Πέους (σε εκατοστά)
(μέσος όρος ± σταθερή απόκλιση)
Νεογέννητα 3,5±0,4
0-5 μήνες 3,9±0,8
6-12 μήνες 4,3±0,8
1-2 έτη 4,7±0,8
2-3 έτη 5,1±0,9
3-4 έτη 5,5±0,9
4-5 έτη 5,7±0,9
5-6 έτη 6,0±0,9
6-7 έτη 6,1±0,9
7-8 έτη 6,2±1,0
8-9 έτη 6,3±1,0
9-10 έτη 6,3±1,0
10-11 έτη 6,4±1,1
Ενήλικες 13,3±1,6
Πίνακας : Feldmann και Smith για το σωστό μέγεθος του πέους ανά ηλικία
Αλλά πότε ένα μικρό πέος είναι πραγματικά πολύ μικρό; Τι προκαλεί αυτή την κατάσταση; Και πώς αντιμετωπίζεται;
Μικρό πέος θεωρείται αυτό το οποίο, όταν επεκταθεί, είναι 2.5 σταθερές αποκλίσεις κάτω από το μέσο μέγεθος για την ηλικία του ασθενούς.
Σε ένα νεογνό το πέος να είναι μικρότερο από 2 έως 2,5 cm (2,5 SDs κάτω του μέσου όρου.
Τι σημαίνει όμως 2,5 σταθερές αποκλίσεις κάτω από το μέσο όρο;
Στους ενήλικες, ερμηνεύεται η κατάσταση όπου το πέος είναι μικρότερο από 2,8 ίντσες = 7 εκ. σε μήκος.
Στα παιδιά, μικρό πέος ονομάζεται οποιοδήποτε πέος, το οποίο είναι μικρότερο από 0,75 ίντσες = 1,9 εκ σε μήκος.
Αυτό θεωρείται ότι είναι σημαντικά μικρότερο από ένα «κανονικό» πέος νεογέννητου, το οποίο είναι 1,1 έως 1,6 ίντσες = 2,75 έως 4 εκ. σε μήκος, όταν είναι ελαφρώς τραβηγμένο.
Τι προβλήματα προκαλεί ένα μικρό πέος; Διάγνωση.
Στα παιδιά δεν μιλάμε για πρακτικά προβλήματα, εκτός εάν συνυπάρχουν ανατομικές ανωμαλίες όπως ο υποσπαδίας, υπερσπαδίας κλπ ( η ουρήθρα δεν εξέρχεται από μπροστά, αλλά από τα πλάγια η από πάνω η από κάτω της βαλάνου ), η κρυψορχία. Επίσης πρέπει να αποκλειστούν πιθανές συγγενείς ανωμαλίες, όπως συγγενής κάμψη του πέους που δίνει την εντύπωση μικρού μεγέθους.
Σε μεγαλύτερες ηλικίες υπάρχουν φυσικά πέραν των ψυχολογικών, και προβλήματα ούρησης και δυσκολία στη σεξουαλική επαφή. Επίσης αναφέρονται προβλήματα υπογονιμότητας λόγω ολιγοσπερμίας, ακόμα και στειρότητας.
Η κατάσταση μπορεί να έχει σημαντικό ψυχολογικό αντίκτυπο σε μεγαλύτερες ηλικίες. Πολλοί άνδρες καταλήγουν να έχουν πολύ χαμηλή αυτοεκτίμηση και μερικές φορές υποφέρουν από κρίσεις.
Αιτιολογία
- Ιδιοπαθής μορφή κατά την οποία η αιτία είναι άγνωστη.
- Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός λόγω ανεπάρκειας στην έκκριση της ορμόνης (GnRH) από τον υποθάλαμο
- Υπεργοναδοτροφικός υπογοναδισμός όπου λόγω βλάβης των όρχεων δεν παράγεται φυσιολογικά η τεστοστερόνη κατά τη διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης .
- Υπάρχουν υποψίες ότι τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι το βλαπτικό αποτέλεσμα χημικών ουσιών όπως τα φυτοφάρμακα, κάτι όμως που χρήζει ακόμη περαιτέρω έρευνας.
Συχνότητα
Ως μια γενετική κατάσταση, απαντάται σε 1 στους 200 ενήλικες άνδρες .
Θεραπεία
Ορμονοθεραπεία η οποία σε αρκετές των περιπτώσεων πετυχαίνει να φέρει το μήκος του πέους σε ‘’φυσιολογικά’’ επίπεδα, μέσω της διέγερσης της ανάπτυξης του πέους.
Οι περισσότερες φαρμακευτικές θεραπείες γίνονται και έχουν και αποτελέσματα κυρίως στη βρεφική και παιδική ηλικία ή και γύρω από την ηλικία της εφηβείας .
Είναι ορμονικά σκευάσματα με στόχο να βοηθήσουν στην περαιτέρω ανάπτυξη του πέους σε μέγεθος .
Για τους ενήλικες δεν υπάρχουν περιθώρια φαρμακευτικής αγωγής και η μόνη ουσιαστική λύση είναι ή χειρουργική επιμήκυνση του πέους στις περιπτώσεις πού εμφανίζεται αδυναμία σεξουαλικής ικανοποίησης του ασθενούς.
Φαλλοπλαστική που αναφέρεται σε χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του μήκους του πέους, που βασίζεται στη διατομή συνδέσμων που έλκουν και συγκρατούν το πέος προς τα μέσα και στην αναδιαμόρφωση της περιοχής του εφηβαίου.
Στις περιπτώσεις πού χρειάζεται, μπορεί να συνδυασθεί με αύξηση του πάχους του πέους που επιτυγχάνεται με την εισαγωγή μοσχευμάτων χορίου και λίπους από τις περιοχές των γλουτών ή άλλως και με την χρησιμοποίηση αυτόλογων λιποδερματικών μοσχευμάτων.
Λόγω του ότι όμως υπάρχουν αρκετές επιπλοκές, οι χειρουργικές αυτές τεχνικές εφαρμόζονται σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
*Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης MD,PhDΕιδικός Παιδίατρος
Τηλ 99445245
drmakrides@cablenet.com.cy
Paedicare+ medical centre
Τηλ 22270237
paedicareplus@gmail.com