Η ελάχιστα επεμβατική και ενδοσκοπική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζει όλο το φάσμα των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης με προηγμένες τεχνικές, oι περισσότερες διαδερμικές.
Πραγματοποιούνται με μικρής έκτασης τομές δέρματος (~1cm) και τη χρήση μικροτεχνικών κάτω από μεγέθυνση. Έτσι, αποφεύγεται η αιμορραγία και ελάχιστοποιείται η καταστροφή των παρακείμενων ιστών, επιτυγχάνοντας ένα άρτιο χειρουργικό αποτέλεσμα.
Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι γρήγορη και ο πόνος μετά την επέμβαση συχνά μηδενικός. Οι ασθενείς μπορούν και εξέρχονται από το νοσοκομείο σε 24 ώρες το πολύ ή και την ίδια ημέρα, μόλις μερικές ώρες μετά την επέμβαση. Είναι άμεσα λειτουργικοί και μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.
+3
Τις σημαντικότερες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης αποτελούν:
- Η φθορά και αφυδάτωση (εκφυλιστική νόσος) των μεσοσπονδύλιων δίσκων (DegenerativeDiscDisease)
- Η τραυματική κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου
- Οι φλεγμονές των δίσκων και των σπονδύλων, όπως η σπονδυλοδισκίτιδα,
- Οι στενώσεις του σπονδυλικού σωλήνα
- Οι κακώσεις και τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης
- Όγκοι της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού
- Παραμορφωτικές παθήσεις, όπως η σκολίωση και η κύφωση
- Προηγούμενα αποτυχημένα χειρουργεία σπονδυλικής στήλης (Failed Back Surgery)
Επιπλέον, εφαρμόζονται οι εξής τεχνικές:
- Τοπικές εγχύσεις ουσιών (επισκληρίδιος, ενδοτρηματική έγχυση-block, αποκλεισμός οπισθίων αρθρώσεων-facet joints) υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης και υπό τοπική αναισθησία για την αντιμετώπιση του χρόνιου ή οξέος πόνου στη σπονδυλική στήλη και στα νωτιαία νεύρα
- Θερμική πλαστική ή χημική-πλαστική εξάχνωση του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοπλαστική) με τη βοήθεια laser ή ειδικής διαθερμίας
- Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης (με τη χρήση λεπτών ενδοσκοπίων). Σχεδόν όλες οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία και είναι αναίμακτες (δηλαδή ο ασθενής δεν αιμορραγεί κατά τη διάρκεια του χειρουργείου). Ενδεικτικά, αναφέρονται:
- Ενδοσκοπική δισκεκτομή για αφαίρεση της κήλης του δίσκου και πλαστική του ινώδους δακτυλίου.
- Ενδοσκοπική ριζοτομή με την οποία αντιμετωπίζεται ο πόνος στη μέση, απονευρώνοντας με τη βοήθεια laser ή ειδικής διαθερμίας τους νευρικούς κλάδους που ευθύνονται για τον πόνο.
- Ενδοσκοπική αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης (διάνοιξη σπονδυλικού σωλήνα) με θυριδοποίηση ή ημιπεταλεκτομή σε περιπτώσεις στένωσης.
- Ενδοσκοπική τρηματοπλαστική (διάνοιξη του τρήματος), δίνοντας χώρο και αποσυμπιέζοντας τα νεύρα που είναι πιεσμένα στη σπονδυλική στήλη.
Τα σταθερά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης τα οποία οφείλονται σε κάποιον τραυματισμό ή σε αυτόματο μηχανισμό λόγω καταπόνησης της σπονδυλικής στήλης και κάποιας συνοδούς παθολογίας όπως η οστεοπόρωση ή άλλες παθήσεις, αντιμετωπίζονται με την μέθοδο της κυφοπλαστικής. Η κυφοπλαστική είναι μία μέθοδος εσωτερικής ανάταξης και σταθεροποίησης των καταγμάτων διαδερμικά χωρίς να χρειαστεί μετάγγιση, ενώ ο ασθενής δύναται να ορθοστατήσει και να βαδίσει χωρίς υποστήριξη άμεσα μετεγχειρητικά.
Σε περίπτωση που χρειάζεται πιο ευρεία αποσυμπίεση, πραγματοποιείται μικροεπεμβατικά η αποσυμπίεση, καθώς και η διαδερμική σπονδυλοδεσία δηλαδή η τοποθέτηση βιδών και μεσοσπονδύλιων κλωβών για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές εφαρμόζονται και για την αντιμετώπιση παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης όπως η σκολίωση και η κύφωση, ενηλίκων και παίδων, καθώς και για την αντιμετώπιση προηγουμένων αποτυχημένων χειρουργείων σπονδυλικής στήλης (FBSS).
Πλεονεκτήματα Ελάχιστα Επεμβατικών Χειρουργικών Τεχνικών
Σπονδυλικής Στήλης
- μικρής έκτασης τομές δέρματος (~1cm) με αποτέλεσμα την ελαχιστοποίηση της καταστροφής των γύρω ιστών
- αποφυγή αιμορραγίας
- τοπική αναισθησία στις περισσότερες τεχνικές
- γρήγορη μετεγχειρητική αποκατάσταση-επούλωση
- σχεδόν μηδενικός πόνος μετά την επέμβαση
- μικρότερος χρόνος νοσηλείας: οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο την επόμενη μέρα το πολύ ή και μόλις μερικές ώρες μετά την επέμβαση
Για τη λυσιτελή αντιμετώπιση των προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης, εφαρμόζονται αυστηρά οι αρχές της ιατρικής βάσει των ενδείξεων και των επιστημονικών δεδομένων (Evidenced-Based-Medicine). Ιδιαίτερης σημασίας κρίνεται η αντιμετώπιση «βήμα-βήμα» των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης (Step by Step), βάσει επιστημονικής τεκμηρίωσης, από την οποία κρίνεται και η επιτυχία της αντίστοιχης θεραπείας.
Κύριος σκοπός της φιλοσοφίας για την αντιμετώπιση των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, αποτελεί η επίτευξη του καλύτερου δυνατού αποτελέσματος για τον ασθενή, με τη λιγότερη δυνατή χειρουργική παρέμβαση και το λιγότερο πόνο.
+3
Γεώργιος Αντ. Βασταρδής, MD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης
Διευθυντής Κλινικής Ενδοσκοπικής & Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης (ΜΙSS)
Metropolitan General
ΓΡΑΦΕΙΟ ΚΥΠΡΟΥ: 22 777707 / 97 887735